Отдельной установленной системы «инструктажей по первой помощи» у работодателя нет. Вопросы первой помощи входят в инструктаж по охране труда на рабочем месте и в целевой инструктаж. При этом обучение по оказанию первой помощи пострадавшим остается самостоятельным видом обучения по охране труда. Поэтому включить несколько вопросов в инструкцию или журнал недостаточно, если работник относится к категории лиц, которые должны пройти обучение.
Такое разграничение следует из статьи 214 Трудового кодекса РФ и Правил обучения по охране труда, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464. Оно применимо к работодателям, которые организуют инструктажи и обучение работников по охране труда. Важное ограничение: содержание конкретной процедуры зависит от трудовых функций, опасностей на рабочем месте и вида предстоящей работы. Универсальный одинаковый перечень вопросов для всех подразделений не решает эту задачу.
Какие виды инструктажей затрагивают первую помощь
Когда на практике обсуждают виды инструктажей по первой помощи, речь идет не о самостоятельных медицинских процедурах, а об инструктажах по охране труда, в содержание которых включаются соответствующие вопросы. Пункты 18 и 21 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ № 2464, прямо связывают первую помощь с двумя процедурами:
- инструктажем по охране труда на рабочем месте — он проводится в объеме требований, содержащихся в инструкциях и правилах работодателя, и включает вопросы оказания первой помощи пострадавшим;
- целевым инструктажем по охране труда — он проводится перед предусмотренными Правилами работами и мероприятиями и также содержит вопросы первой помощи в объеме, который определяет работодатель или проводящий инструктаж.
Инструктаж на рабочем месте может быть первичным, повторным или внеплановым. Это видно и из пункта 87 Правил № 2464, устанавливающего сведения для регистрации таких инструктажей. Следовательно, первая помощь пострадавшим рассматривается не как отдельный вид инструктажа, а как содержательная часть применимой процедуры по охране труда.
Например, во время первичного инструктажа работнику объясняют действия с учетом опасностей его рабочего места. При повторном инструктаже проверяют и закрепляют требования в предусмотренном работодателем объеме. Внеплановый инструктаж проводят при наличии оснований, перечисленных в пункте 16 Правил № 2464, в том числе при изменениях, влияющих на безопасность труда, после аварии или несчастного случая либо по решению работодателя. Само обновление материалов по первой помощи не следует автоматически считать основанием для внепланового инструктажа всех работников: сначала нужно установить применимое основание, круг затронутых работников и объем требований.
Что включить в целевой инструктаж
Целевой инструктаж связан с конкретной предстоящей работой или мероприятием. Согласно пунктам 19 и 21 Правил № 2464, его проводят, в частности, перед определенными работами повышенной опасности, работами под непрерывным контролем, отдельными работами вне основного технологического процесса и ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций. Вопросы первой помощи здесь следует соотносить не с абстрактным перечнем травм, а с реальными опасностями задания.
Если бригада выполняет работу в электроустановке, содержание должно учитывать риск поражения электрическим током и порядок безопасного освобождения пострадавшего от его воздействия. Требования к знаниям и практическим умениям электротехнического и электротехнологического персонала дополнительно отражены в приложении № 1 к Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденным приказом Минтруда России от 15 декабря 2020 года № 903н. Для II–V групп по электробезопасности предусмотрены требования к практическим навыкам или умению оказывать первую помощь, а для отдельных групп — также к умению обучать персонал соответствующим приемам.
Организационно полезно строить соответствующую часть целевого инструктажа по связке: опасность конкретной работы — возможное повреждение — безопасное прекращение воздействия опасного фактора — действия работников — вызов экстренных служб — передача пострадавшего. Это рекомендация по подготовке материала, а не отдельная форма, установленная законодательством.
Почему инструктаж не заменяет обучение первой помощи
Статья 214 Трудового кодекса РФ перечисляет инструктаж по охране труда и обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве как самостоятельные элементы обучения по охране труда. Правила № 2464 также разделяют эти процедуры по цели, кругу участников и оформлению результатов.
Инструктаж ориентирован на требования охраны труда применительно к рабочему месту или конкретной работе. Он должен учитывать условия труда, вредные и опасные производственные факторы, а также источники опасности, выявленные по результатам специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков. Инструктаж завершается проверкой знания требований охраны труда. По пункту 22 Правил № 2464 инструктаж на рабочем месте проводит непосредственный руководитель работника, а целевой — непосредственный руководитель работ.
Обучение по оказанию первой помощи имеет другую задачу. По пункту 32 Правил № 2464 это процесс получения знаний, умений и навыков, позволяющих помогать пострадавшему до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных угрожающих жизни и здоровью состояниях. То есть работник должен не только услышать порядок действий, но и приобрести требуемые умения и навыки.
Поэтому подпись в журнале инструктажей не подтверждает прохождение самостоятельного обучения. И наоборот, ранее пройденное обучение по оказанию первой помощи пострадавшим не отменяет инструктаж по охране труда, когда для него имеются установленные основания.
| Критерий | Инструктаж по охране труда | Обучение первой помощи |
|---|---|---|
| Основная цель | Довести и проверить требования безопасности для рабочего места или предстоящей работы | Сформировать знания, умения и навыки оказания первой помощи |
| Связь с опасностями | Условия конкретного рабочего места, факторы и источники опасности либо конкретное задание | Состояния и травмы, при которых работнику может потребоваться оказать первую помощь |
| Кто проводит | Непосредственный руководитель работника или работ — в зависимости от вида инструктажа | Лица, допущенные к проведению обучения в соответствии с Правилами № 2464 |
| Завершение процедуры | Проверка знания требований охраны труда и регистрация инструктажа | Проверка знания требований охраны труда с оформлением результата обучения |
| Можно ли заменить другой процедурой | Не заменяет обязательное обучение первой помощи | Не отменяет инструктаж при наличии основания для него |
Кого нужно обучать, а кому поручать инструктаж
Круг обучаемых определяется пунктом 33 Правил № 2464. В него входят, в частности, работники рабочих профессий; работники, управляющие автотранспортными средствами в рамках трудовой функции; лица, обязанные оказывать первую помощь по нормативным правовым актам; специалисты по охране труда; члены соответствующих комиссий по проверке знаний; лица, проводящие такое обучение; а также работники, которым поручено проведение инструктажа по охране труда с вопросами первой помощи.
Последняя категория особенно важна для распределения ролей. Работник, которому приказом работодателя поручено проводить инструктаж, включающий вопросы первой помощи, должен пройти обучение первой помощи до допуска к проведению такого инструктажа. Назначение непосредственного руководителя ответственным без проверки его подготовки создает разрыв: формально определен проводящий, но не подтверждено, что он допущен к этой функции.
Работодатель вправе направить на обучение и других работников по своему решению. Такое решение разумно связывать с оценкой профессиональных рисков, организацией смен, удаленностью рабочих мест, составом бригад и фактической доступностью подготовленных работников. Это управленческий способ определить дополнительный круг обучаемых, но не основание исключать категории, прямо названные в пункте 33 Правил № 2464.
В крупной организации перечень лучше сверять сразу по трем массивам данных: штатному расписанию и трудовым функциям, спискам лиц, проводящих инструктажи, и результатам оценки профессиональных рисков. Кадровая служба подтверждает должности и функции, руководители подразделений — фактическую организацию работ, а специалист по охране труда сопоставляет эти сведения с категориями из Правил. В небольшой организации ту же проверку можно провести в одной рабочей таблице, не создавая избыточного локального документооборота.
Как определить содержание вопросов первой помощи
За основу следует брать актуальную последовательность мероприятий из приложения № 2 к Порядку оказания первой помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н. Документ действует с 1 сентября 2024 года. Он предусматривает оценку обстановки и обеспечение безопасности, обзорный осмотр для выявления наружного кровотечения, определение признаков жизни, сердечно-легочную реанимацию при соответствующих условиях, подробный осмотр и опрос, действия с учетом характера травмы или состояния, контроль пострадавшего и передачу его медицинским работникам или специальным службам.
Переносить приложение в материалы инструктажа без адаптации нецелесообразно. Для каждого подразделения нужно выбрать ситуации, связанные с установленными опасностями, и объяснить последовательность действий в понятном для работника контексте. При этом сокращение материала не должно искажать установленный порядок или подменять практическое обучение устным перечислением приемов.
Например, пункт 1 приложения № 2 к приказу Минздрава России № 220н начинает последовательность с оценки обстановки и обеспечения безопасных условий. Это принципиально для производственной среды: неподготовленная попытка помочь в зоне действия электрического тока, движущегося оборудования, химического вещества или транспорта может привести к появлению новых пострадавших. Поэтому инструкция должна сначала отвечать на вопрос, как прекратить или исключить воздействие опасности без дополнительного риска для оказывающего помощь.
Практические приемы целесообразно отрабатывать в рамках обучения, а не пытаться заменить демонстрацию чтением инструкции. Если организация готовит собственных преподавателей, содержание программы для инструктора по оказанию первой помощи должно соотноситься с задачей дальнейшего обучения работников и действующей последовательностью мероприятий.
Документы: что оформляется по итогам двух процедур
Результаты инструктажа и обучения нельзя учитывать одной неразличимой записью. Пункты 86–88 Правил № 2464 устанавливают сведения для регистрации вводного инструктажа, инструктажа на рабочем месте и целевого инструктажа. Работодатель утверждает порядок регистрации проведенного инструктажа и форму его документирования.
Для инструктажа на рабочем месте и целевого инструктажа в регистрации отражаются, среди прочего, дата, сведения о прошедшем и проводившем инструктаж работнике, вид инструктажа, причина внепланового или целевого инструктажа, а также наименование локального акта, в объеме которого он проведен. Поэтому общая запись «первая помощь проведена» не позволяет установить ни вид процедуры, ни основание, ни использованный материал.
После завершения обучения и проверки знаний оформляется протокол. Пункт 91 Правил № 2464 допускает единый протокол, если обучение первой помощи и обучение применению средств индивидуальной защиты проводятся в рамках обучения требованиям охраны труда. Однако это возможность объединить оформление результатов при предусмотренной организации обучения, а не разрешение считать обычный инструктаж полноценным обучением.
Статья 214 Трудового кодекса РФ обязывает работодателя не допускать к исполнению трудовых обязанностей лиц, которые не прошли в установленном порядке предусмотренные для них обучение, инструктаж и проверку знаний. Поэтому контрольная точка перед допуском — наличие подтверждения каждой требуемой процедуры, а не любого документа с упоминанием первой помощи.
Рабочий алгоритм для работодателя
- Разделите процедуры. Зафиксируйте, что вопросы первой помощи входят в инструктажи по охране труда, а для категорий из пункта 33 Правил № 2464 дополнительно организуется самостоятельное обучение.
- Определите круг обучаемых. Сопоставьте должности, трудовые функции, назначение ответственных за инструктажи и специальные требования к персоналу. При расхождении списка с фактическими функциями сначала уточните данные у кадровой службы и руководителей подразделений.
- Проверьте проводящих инструктаж. Убедитесь, что непосредственные руководители назначены в принятом у работодателя порядке, знают локальные материалы и, если проводят инструктаж с вопросами первой помощи, прошли требуемое обучение до допуска к этой работе.
- Свяжите содержание с опасностями. Используйте результаты специальной оценки условий труда, оценки профессиональных рисков, инструкции и правила по охране труда. Для целевого инструктажа дополнительно учитывайте конкретное задание, место, состав бригады и применяемое оборудование.
- Сверьте медицинскую последовательность. Проверьте материалы по приложению № 2 к приказу Минздрава России № 220н. Уберите устаревшие или не подтвержденные формулировки, не расширяйте самостоятельно перечень медицинских манипуляций.
- Разведите подтверждающие документы. Инструктаж регистрируйте в утвержденной работодателем форме с обязательными сведениями, обучение и проверку знаний подтверждайте протоколом.
- Проверьте допуск. До начала самостоятельной работы убедитесь, что конкретный работник прошел все процедуры, обязательные именно для его категории и выполняемой работы.
Условный пример. Начальник ремонтного участка проводит первичные и целевые инструктажи электромонтерам. В приказе он указан как проводящий инструктаж, однако в реестре внутренних документов есть только запись о его инструктаже на рабочем месте. Работодатель сопоставляет функцию руководителя с подпунктом «а» пункта 33 Правил № 2464 и устанавливает, что до допуска к проведению инструктажей ему требуется обучение по оказанию первой помощи. После обучения и проверки знаний организация подтверждает результат протоколом, а затем допускает руководителя к проведению инструктажей. В самих инструктажах сохраняются вопросы, относящиеся к опасностям работ электромонтеров; протокол обучения их не заменяет.
Ключевая контрольная точка
Правильная организация строится не на выборе между инструктажем и обучением, а на определении, какие процедуры нужны конкретному работнику. Инструктаж дает привязанные к рабочему месту или заданию требования и завершается проверкой знаний. Обучение формирует знания, умения и навыки первой помощи у предусмотренных категорий работников. Если в документах эти процессы разделены, ответственные подготовлены, содержание связано с опасностями, а результаты оформлены отдельно, работодатель может подтвердить прохождение каждой обязательной процедуры.
