Первая помощь в промышленности и сельском хозяйстве: как организовать готовность работников

Первая помощь в промышленности и сельском хозяйстве организуется по общему порядку, утвержденному для всех соответствующих ситуаций, а не по отдельному универсальному «отраслевому алгоритму». Специфика предприятия влияет прежде всего на подготовку: работодателю нужно учесть реальные места и сценарии травмирования, обучить предусмотренные правилами категории работников, обеспечить практическую отработку действий и согласовать вызов внешних служб.

При этом первая помощь не заменяет медицинскую помощь и не должна превращаться в набор импровизированных лечебных манипуляций. Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», это комплекс мероприятий для сохранения и поддержания жизни и здоровья пострадавшего до оказания медицинской помощи. Последовательность таких мероприятий установлена приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н.

Для работодателя практический результат состоит не только в наличии протоколов обучения. Готовность должна работать на конкретном объекте: работники понимают, как обезопасить место происшествия, кто вызывает скорую медицинскую помощь, как встретить бригаду, где находятся необходимые средства и кто управляет действиями до передачи пострадавшего специалистам.

Как связаны промышленная безопасность и первая помощь

Промышленная безопасность и первая помощь решают разные задачи. Меры промышленной безопасности направлены на предупреждение аварий и обеспечение безопасной эксплуатации опасного производственного объекта. Первая помощь применяется, когда уже возникло состояние, угрожающее жизни или здоровью человека, и требуется действовать до оказания медицинской помощи. Поэтому обучение по первой помощи нельзя заменять подготовкой по промышленной безопасности, инструктажем по действиям при аварии или изучением плана ликвидации аварийной ситуации.

В системе управления предприятием эти направления должны быть согласованы. Например, при происшествии в зоне движущегося оборудования сначала требуется исключить его воздействие; при загазованности нельзя направлять неподготовленного работника в опасную зону; при разливе химического вещества необходимо учитывать угрозу самому оказывающему помощь. Пункт 1 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 03.05.2024 № 220н ставит в начало алгоритма оценку обстановки и обеспечение безопасных условий. В эту стадию входят определение непосредственных угроз, предотвращение дополнительного травмирования и обеспечение собственной безопасности, в том числе с применением медицинских перчаток и маски.

Отсюда следует организационный вывод: службе охраны труда недостаточно составить общий список приемов первой помощи. Сценарии необходимо увязать с производственными рисками и действующим на объекте порядком аварийного реагирования. При этом сами приемы и их последовательность нельзя произвольно менять под отрасль.

Кого работодатель должен обучить первой помощи

Категории обучаемых перечислены в пункте 33 Правил обучения по охране труда, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464. В промышленной или сельскохозяйственной организации прежде всего нужно проверить наличие в списках следующих работников:

• работников рабочих профессий;
• работников, на которых приказом возложено проведение инструктажа по охране труда с вопросами первой помощи, — до допуска к такому инструктажу;
• лиц, обязанных оказывать первую помощь на основании нормативных правовых актов;
• работников, управляющих транспортными средствами в рамках трудовой функции;
• работников, к компетенциям которых требованиями охраны труда отнесено умение оказывать первую помощь;
• председателя, заместителей председателя и членов комиссий по проверке знаний по вопросам первой помощи;
• лиц, проводящих обучение первой помощи, специалистов по охране труда и членов комитетов или комиссий по охране труда;
• иных работников, которых решил обучить работодатель.

Практическая ошибка возникает, когда кадровая служба формирует список только по названию должности. Например, сотрудник может числиться специалистом, но по трудовой функции управлять автомобилем или быть включенным в комиссию. Поэтому перечень следует собирать совместно: кадровая служба предоставляет должности и сведения о переводах, руководители подразделений подтверждают фактические функции, а специалист по охране труда сопоставляет их с пунктом 33 Правил.

Для крупных организаций полезно вести рабочую матрицу по подразделениям. Это рекомендация, а не отдельная нормативная форма. В ней можно указать работника, профессию или должность, основание включения в обучаемую категорию, дату приема либо перевода, формат программы, дату проверки знаний и плановую дату следующего обучения. В небольшой организации те же сведения можно контролировать в едином реестре обучения.

Сроки, продолжительность и формат обучения

Пункт 34 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464, разрешает два варианта. Темы первой помощи можно включить в программу обучения требованиям охраны труда либо организовать отдельную программу. Работодателю важно зафиксировать выбранный формат, потому что от него зависят структура программы и продолжительность обучения.

Если обучение организовано как самостоятельный процесс, пункт 36 Правил устанавливает продолжительность программы не менее восьми часов. Практические занятия должны занимать не менее 50 процентов общего количества учебных часов и проводиться с использованием тренажеров, медицинских изделий и наглядных пособий. Следовательно, выдача материалов для самостоятельного чтения без практической отработки не закрывает установленное требование.

Для работников, которым нужна системная практическая подготовка, может применяться обучение по оказанию первой помощи пострадавшим. При выборе внешней обучающей организации работодателю следует заранее сопоставить программу с пунктами 34–36 Правил, проверить долю практики и понять, каким образом будут проверяться не только знания, но также умения и навыки.

Вновь принятых и переведенных работников обучают в срок, установленный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода соответственно. В дальнейшем обучение проводится не реже одного раза в три года. Эти сроки закреплены пунктом 36 Правил. Откладывать обучение до общей годовой кампании нельзя, если из-за этого будет превышен предельный срок для нового или переведенного работника.

Завершается обучение проверкой знаний, умений и навыков. Пункт 37 Правил допускает совместить ее с проверкой после обучения требованиям охраны труда, если темы первой помощи включены в соответствующую программу. Результаты оформляются в порядке, установленном разделом VIII Правил.

Кто может проводить обучение у работодателя

Если организация проводит обучение своими силами, недостаточно назначить преподавателем любого опытного работника. По пункту 35 Правил привлекаемые работники или специалисты должны иметь подготовку по первой помощи объемом не менее восьми часов с учетом примерных перечней тем, а также подготовку по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации преподавателей или инструкторов, обучающих приемам первой помощи.

Отдельное правило действует для председателя, его заместителей и членов комиссии по проверке знаний по вопросам первой помощи, лиц, проводящих обучение, и специалистов по охране труда: пункт 34 предусматривает их обучение в организации или у индивидуального предпринимателя, оказывающих услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда. Если предприятие собирается развивать внутренний учебный процесс, сначала нужно определить и подготовить преподавателей, а уже затем утверждать расписание занятий для остальных работников. Для этой задачи релевантна программа инструктор по оказанию первой помощи.

Действующий алгоритм первой помощи на производстве

Приложение № 2 к приказу Минздрава России от 03.05.2024 № 220н устанавливает последовательность мероприятий. На занятиях ее целесообразно отрабатывать как единый маршрут принятия решений, а не как набор не связанных друг с другом приемов.

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасность. Нужно определить угрозы для оказывающего помощь, пострадавшего и окружающих, по возможности устранить повреждающий фактор, предупредить дополнительное травмирование, оценить количество пострадавших и переместить человека в безопасное место, когда это требуется и может быть выполнено безопасно.
2. Проверить наличие продолжающегося наружного кровотечения. Пункт 2 приложения № 2 предусматривает обзорный осмотр и при необходимости временную остановку кровотечения. В зависимости от обстоятельств применяются прямое давление на рану, давящая повязка или кровоостанавливающий жгут в предусмотренных порядком ситуациях.
3. Определить признаки жизни. Проверяют сознание. При его отсутствии восстанавливают проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы с подъемом подбородка и определяют наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.
4. При отсутствии признаков жизни начать сердечно-легочную реанимацию. Пункт 4 приложения № 2 предусматривает призыв окружающих, вызов скорой медицинской помощи, проведение реанимации на твердой ровной поверхности и использование автоматического наружного дефибриллятора при его наличии.
5. Если дыхание есть, но сознания нет, поддерживать проходимость дыхательных путей. Основной вариант — устойчивое боковое положение. Когда из-за травмы или иных причин придать его невозможно, порядок предусматривает запрокидывание и удержание головы с подъемом подбородка.
6. Провести подробный осмотр и опрос. У пострадавшего в сознании уточняют обстоятельства и жалобы, последовательно осматривают голову, шею, грудь, спину, живот, таз и конечности.
7. Выполнить мероприятия с учетом обнаруженного состояния. Пункт 6 приложения № 2 предусматривает, среди прочего, наложение повязок, иммобилизацию при травмах, охлаждение при определенных поражениях, термоизоляцию и согревание при воздействии низких температур. Конкретные приемы должны осваиваться на практических занятиях.
8. Поддерживать состояние до передачи пострадавшего. Пострадавшему придают оптимальное положение, контролируют сознание, дыхание, кровообращение и отсутствие наружного кровотечения, оказывают психологическую поддержку. Если скорую помощь не вызвали ранее, ее вызывают на этой стадии, после чего обеспечивают передачу пострадавшего выездной бригаде, медицинской организации или соответствующим специальным службам.

Отраслевая специфика включается в первую стадию и в организацию последующих действий. Например, при поражении электрическим током недопустимо начинать контакт с пострадавшим, пока сохраняется непосредственная угроза для оказывающего помощь. При происшествии рядом с работающей сельскохозяйственной машиной сначала требуется прекратить воздействие опасного механического фактора. Это не дополнительные медицинские алгоритмы, а применение обязательного принципа безопасности к конкретной обстановке.

Какие производственные сценарии включить в практические занятия

Содержание тренировки следует выбирать не по абстрактному перечню отраслей, а по факторам, которые действительно присутствуют на рабочих местах. Для этого специалист по охране труда может сопоставить результаты оценки профессиональных рисков, сведения о применяемом оборудовании и веществах, маршруты транспорта, удаленность участков и действующие планы реагирования.

На промышленном предприятии практическая отработка может учитывать механические травмы, падения, наружные кровотечения, термические и химические поражения, электротравмы, отравления и ситуации с несколькими пострадавшими. В сельском хозяйстве к этому добавляются удаленные полевые участки, движущаяся самоходная техника, работа с животными, воздействие высоких и низких температур, химических веществ и ограниченная транспортная доступность отдельных рабочих мест.

Перечень сценариев не должен подталкивать работников к действиям вне порядка первой помощи. Его задача — научить распознавать угрозу, безопасно подойти к пострадавшему, выполнить предусмотренные мероприятия и своевременно привлечь медицинские или специальные службы. Для операций с оборудованием и химическими веществами в сценарии отдельно обозначают, кто вправе отключать установку, перекрывать подачу вещества или входить в опасную зону.

Условный пример. Механизатор получил травму на удаленном участке. Один работник оценивает безопасность и состояние пострадавшего, второй вызывает скорую помощь и сообщает диспетчеру согласованные сведения, третий обеспечивает встречу бригады у понятного ориентира. На тренировке проверяют не только прием первой помощи, но и связь, точность местоположения, доступ транспорта и передачу информации. Если звонок возможен, но никто не может объяснить маршрут к участку, организационная готовность остается неполной.

Как распределить роли между подразделениями

Сбой чаще возникает не внутри одного документа, а на стыке функций. Кадры могут не сообщить о переводе, руководитель участка — не учесть удаленную смену, служба охраны труда — составить программу без производственного сценария, а ответственное за эксплуатацию подразделение — изменить маршрут доступа, не обновив порядок встречи скорой помощи.

Рабочее распределение ролей можно построить следующим образом:

• руководитель организации утверждает организационные решения и обеспечивает необходимые ресурсы;
• служба охраны труда определяет применимые категории обучаемых, координирует программу, сроки и контроль практических навыков;
• кадровая служба своевременно передает сведения о приеме и переводах, влияющих на обучение;
• руководители подразделений подтверждают трудовые функции, сменность, места работ и реальные сценарии происшествий;
• работники, отвечающие за обучение проводят занятия только при наличии требуемой подготовки и организуют практическую отработку;
• диспетчерские, охрана или дежурный персонал отрабатывают прием сообщения, допуск и сопровождение экстренных служб, если такие функции предусмотрены организацией объекта.

Это управленческая модель, а не установленная нормативная форма распределения обязанностей. Конкретные роли нужно закреплять с учетом структуры предприятия. В небольшой организации несколько функций может выполнять один подготовленный работник; на территориально распределенном производстве потребуются отдельные ответственные и способы связи для площадок и смен.

Что проверить в документах и на рабочих местах

Проверку целесообразно разделить на три уровня. Первый — персонал: все ли категории из пункта 33 Правил включены в обучение, учтены ли новые и переведенные работники, не пропущен ли трехлетний срок. Результат проверки — актуальный поименный перечень с понятным основанием включения каждого человека.

Второй уровень — учебный процесс. Нужно сопоставить программу с выбранным форматом обучения, проверить продолжительность самостоятельной программы, долю практических занятий, наличие тренажеров и наглядных пособий, подготовку преподавателей и оформление результатов проверки знаний, умений и навыков. Если сведения не совпадают, программу или организацию занятий корректируют до проведения следующего обучения; уже оформленные документы нельзя автоматически считать достаточными только из-за наличия подписей.

Третий уровень — фактическая готовность объекта. Во время контрольной тренировки полезно установить, может ли работник:

• распознать опасность для себя и не войти в опасную зону без защиты;
• найти предусмотренные на объекте средства и применить отработанный прием;
• вызвать скорую медицинскую помощь и точно назвать место происшествия;
• привлечь окружающих и распределить простые задачи;
• обеспечить доступ и встречу экстренной службы;
• контролировать состояние пострадавшего до передачи специалистам.

Формальный тест не показывает, сможет ли человек выполнить эти действия под давлением времени. Именно поэтому пункт 36 Правил требует значительной практической части, а пункт 37 — проверки не только знаний, но также умений и навыков.

Ошибки, из-за которых система не работает

Обучение только нескольких добровольцев

Наличие на объекте небольшой группы подготовленных сотрудников не освобождает от обучения категорий, прямо перечисленных в пункте 33 Правил. Кроме того, доброволец может отсутствовать в нужной смене или находиться далеко от места происшествия. Списки нужно формировать по нормативным основаниям и фактическому распределению работников.

Подмена практики презентацией или инструктажем

При самостоятельном обучении не менее половины учебного времени отводится практическим занятиям. Работник должен отработать последовательность на тренажере и с учебными средствами, а не только подтвердить знакомство с материалами.

Начало помощи без оценки производственной угрозы

Попытка немедленно приблизиться к пострадавшему может привести ко второму пострадавшему. По действующему порядку сначала оценивают обстановку и обеспечивают безопасные условия. На тренировках необходимо показывать границу: работник выполняет только те действия по устранению опасного фактора, которые соответствуют его подготовке и полномочиям.

Общий план без учета удаленных участков и смен

Единый номер вызова сам по себе не решает задачу, если на территории отсутствует связь, адрес недостаточно точен или проезд перекрыт. Такие условия проверяются на месте: по сменам, площадкам, полевым участкам и производственным корпусам. Выявленное расхождение должно приводить к конкретной корректировке маршрута, связи или распределения ролей.

Контрольный результат для работодателя

Система первой помощи может считаться организационно выстроенной, когда работодатель располагает актуальным перечнем обучаемых работников, соблюдает применимые сроки, использует программу с требуемой практической частью, допускает к преподаванию подготовленных лиц и оформляет проверку знаний, умений и навыков. На уровне подразделений работники должны уметь применить последовательность из приложения № 2 к приказу Минздрава России от 03.05.2024 № 220н в реальной производственной обстановке.

Главная контрольная точка — согласованность людей, документов и объекта. Если протоколы оформлены, но смена не знает, кто вызывает скорую помощь и как провести ее к удаленному участку, процесс требует доработки. Если маршруты и роли определены, но обязательные категории работников не обучены, организационные меры также не заменяют выполнение Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464.