Нужно ли после каждого периодического медосмотра издавать приказ о допуске к работе с условием применения очков?

Обязателен ли отдельный приказ о допуске после медосмотра

Ни ТК РФ, ни действующий на дату подготовки материала Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н не устанавливают универсальной обязанности работодателя издавать индивидуальный приказ о допуске к работе после каждого успешно завершённого периодического медицинского осмотра. Юридически значимым документом, содержащим медицинский результат, является заключение медицинской организации, а не приказ работодателя.

ТК РФ ст. 220 предусматривает обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры отдельных категорий работников для определения их пригодности к поручаемой работе и предупреждения профессиональных заболеваний. Работодатель организует такие осмотры за свой счёт и контролирует их прохождение в силу ТК РФ ст. 214.

Приказ № 29н п. 33 предусматривает оформление медицинской организацией заключения по окончании периодического осмотра. По п. 34 один из экземпляров направляется работодателю. В установленном нормативном порядке нет следующего обязательного этапа в виде издания приказа о допуске каждого осмотренного работника.

Следовательно, отсутствие отдельного приказа само по себе не означает, что работник допущен неправомерно, если имеются действующее медицинское заключение, отметки о прохождении осмотра и документы, подтверждающие выполнение работодателем предусмотренных заключением мер. При этом организация вправе закрепить приказ как элемент собственного порядка контроля. Если такая процедура установлена локальным нормативным актом, её необходимо соблюдать уже в силу принятого работодателем внутреннего регулирования.

Как оценить формулировку об очках или контактных линзах

Сначала необходимо отделить медицинское противопоказание от условия, при котором противопоказания отсутствуют. Формулировка «противопоказания не выявлены при условии применения очков или контактных линз» по смыслу указывает, что работник может выполнять соответствующую работу с коррекцией зрения. Это не тождественно заключению о наличии противопоказаний, однако работодателю нельзя игнорировать указанное условие.

Приказ № 29н предусматривает отражение в заключении результата осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены либо не выявлены. Если противопоказания установлены, работник направляется для экспертизы профессиональной пригодности. Поэтому при любой неясности важно оценивать не отдельную фразу, а весь документ:

• какой вид работы или производственный фактор указан в заключении;
• содержится ли итоговая отметка об отсутствии противопоказаний;
• названы ли очки или линзы условием выполнения работы либо только рекомендацией;
• нет ли направления на дополнительное обследование или экспертизу профессиональной пригодности;
• совпадают ли должность, вид работы и факторы с фактическими обязанностями работника.

Если итог заключения и дополнительная запись допускают разные толкования, работодателю не следует самостоятельно определять медицинский смысл документа. Разумное действие — запросить у медицинской организации письменное уточнение результата осмотра. До получения ясной позиции нельзя подменять медицинское заключение формулировкой внутреннего приказа.

Важно: приказ работодателя не может расширить медицинский допуск. Если в заключении указаны противопоказания, руководитель не вправе разрешить соответствующую работу своим распорядительным документом.

Нужно ли переоформлять документы после следующего осмотра

Каждый периодический осмотр заканчивается новым медицинским заключением. Именно актуальный документ отражает состояние здоровья и результат обследования на дату очередного осмотра. Поэтому первый приказ, даже если условие применения средств коррекции зрения не изменилось, не заменяет проверку и учёт последующих заключений.

Возможны три практические ситуации:

• Условие повторено без изменений. Обязательного нового приказа нет. Работодатель может сделать отметку в журнале, реестре медицинских заключений или иной принятой форме учёта. Если внутренний порядок предусматривает индивидуальные приказы, следует оформить новый документ со ссылкой на актуальное заключение.
• Условие изменилось. Например, вместо очков указаны иные медицинские рекомендации либо уточнён вид допустимой коррекции. Работодателю необходимо актуализировать организационные меры и документы, поскольку прежний приказ уже не отражает новый результат осмотра.
• Выявлены противопоказания или осмотр не завершён. Допуск к соответствующей работе невозможен. Приказ № 29н п. 32 относит работника, направленного на дополнительное обследование из-за затруднений в оценке профессиональной пригодности, к не прошедшим периодический осмотр до завершения предусмотренной процедуры.

Таким образом, ориентироваться только на первоначально оформленный приказ рискованно. В случае происшествия потребуется установить, какое заключение действовало на дату события, кто его получил, как было учтено условие коррекции зрения и контролировалось ли его выполнение. Старый приказ без привязки к очередному заключению не отвечает на эти вопросы.

Как работодателю оформить результат периодического осмотра

Порядок целесообразно закрепить в положении об организации медицинских осмотров или другом локальном документе. Исполнителями обычно выступают кадровая служба, специалист по охране труда и непосредственный руководитель работника в пределах распределённых обязанностей.

1. Зарегистрировать медицинское заключение. Следует зафиксировать дату получения, работника, должность, вид работы, результат осмотра и наличие условий, влияющих на безопасное выполнение обязанностей. Медицинские сведения необходимо обрабатывать с соблюдением установленного режима доступа.
2. Сопоставить заключение с рабочим местом. Проверяются фактические обязанности, вредные или опасные факторы, виды работ и требования локальных инструкций. Для работ в электроустановках особенно важно исключить ситуацию, когда медицинская оценка проведена не по тому виду работ, который реально выполняется.
3. Определить значение дополнительной записи. Если противопоказания не выявлены только при коррекции зрения, это условие необходимо включить в организацию безопасной работы. При противоречивой формулировке запрашивается уточнение медицинской организации.
4. Выбрать форму внутреннего оформления. Это может быть индивидуальный приказ, лист учёта медицинских заключений, отметка в реестре или служебное уведомление руководителю подразделения. Выбранная форма должна позволять установить, какие действия выполнены по конкретному заключению.
5. Ознакомить ответственных лиц и работника. Работнику необходимо сообщить обязательное условие выполнения работы, а непосредственному руководителю — порядок контроля. Факт ознакомления лучше фиксировать подписью или электронной отметкой.
6. Организовать контроль. Следует определить, кто проверяет применение очков или контактных линз перед началом и во время работ, если без коррекции зрения безопасное выполнение обязанностей невозможно.
7. Пересматривать решение после каждого нового заключения. Даже при неизменном результате документ необходимо проверить заново. Автоматически переносить прежнее решение без анализа очередного заключения не следует.

Если организация выбирает приказ, в нём корректнее фиксировать не самостоятельное медицинское решение работодателя, а организационные действия по исполнению заключения. В документе можно указать реквизиты заключения, разрешённый вид работы, обязательное применение средств коррекции зрения, ответственного за ознакомление и контроль, а также дату начала применения установленного порядка.

Как обеспечить применение очков или линз на работе

ТК РФ ст. 214 обязывает работодателя контролировать состояние условий труда и соблюдение требований охраны труда. Поэтому одной подписи работника под приказом недостаточно, если применение коррекции зрения действительно влияет на безопасность операций.

Меры должны соответствовать характеру работы. Например, следует проверить совместимость личных очков с защитными очками, лицевым щитком, каской и другими применяемыми средствами защиты. Если обычная оправа мешает правильному применению обязательного СИЗ, необходимо подобрать технически совместимое решение. Медицинскую коррекцию зрения при этом не следует автоматически считать средством индивидуальной защиты: у этих средств разные назначение и правовой режим.

Для подтверждения выполнения условия могут использоваться:

• ознакомление работника с медицинским условием и требованиями безопасной работы;
• включение соответствующего требования в инструкцию по охране труда или технологическую документацию, если оно относится к выполняемой операции;
• проверка совместимости коррекции зрения с обязательными СИЗ;
• контроль непосредственного руководителя перед допуском к опасным работам;
• фиксация выявленных случаев выполнения работы без требуемой коррекции и принятых мер.

Работодатель не должен собирать избыточные сведения о диагнозе. Для организации труда имеет значение установленный медицинской организацией результат, наличие противопоказаний, необходимость дополнительного обследования и прямо указанное условие безопасного выполнения работы.

Когда работника нельзя допускать к работе

Недопуск требуется не из-за отсутствия приказа, а при наличии предусмотренного законом основания. По ТК РФ ст. 76 работодатель обязан отстранить работника, который не прошёл обязательный медицинский осмотр, либо работника, у которого надлежащим медицинским заключением выявлены противопоказания к обусловленной трудовым договором работе.

Основания для недопуска могут возникнуть, если:

• периодический осмотр не завершён;
• медицинская организация выдала справку о необходимости дополнительного обследования в порядке Приказа № 29н п. 32;
• в заключении прямо указаны противопоказания к выполняемой работе;
• работник фактически не выполняет обязательное условие, без которого в заключении не подтверждено отсутствие противопоказаний;
• полученное заключение относится к другой должности, работе или набору производственных факторов и не подтверждает пригодность к фактическим обязанностям.

Если работник явился на рабочее место без очков или линз, хотя медицинский результат допускает работу только при коррекции зрения, сначала следует зафиксировать обстоятельства и не поручать ему операции, для безопасного выполнения которых необходима коррекция. Дальнейшее кадровое решение зависит от содержания заключения, причин неприменения коррекции и возможности временно предоставить безопасную работу. Нельзя автоматически квалифицировать такую ситуацию как медицинское противопоказание: противопоказания устанавливает медицинская организация, а работодатель фиксирует несоблюдение установленного условия работы.

Какие ошибки создают риск для работодателя

Первая ошибка — считать приказ обязательным медицинским документом. Он не заменяет заключение и не подтверждает профессиональную пригодность сам по себе.

Вторая ошибка — издать один бессрочный приказ и больше не анализировать результаты очередных осмотров. Медицинское заключение оформляется по итогам каждого периодического осмотра, а состояние здоровья и вывод врачебной комиссии могут измениться.

Третья ошибка — переписать неоднозначную медицинскую формулировку в приказ без уточнения. Если из документа неясно, является ли коррекция зрения условием допуска, рекомендацией или частью описания результата обследования, требуется разъяснение медицинской организации.

Четвёртая ошибка — ограничиться бумажным оформлением. При расследовании происшествия значение будут иметь фактические обстоятельства: использовал ли работник коррекцию зрения, мог ли выполнять операцию безопасно, был ли организован контроль, не мешали ли очки применению защитного щитка или иных СИЗ.

Практически безопасный вариант состоит в том, чтобы после каждого периодического осмотра регистрировать и оценивать новое заключение. Отдельный приказ оформляется не потому, что его прямо требует Приказ № 29н, а когда такая форма установлена локальным порядком или необходима для закрепления изменившихся условий, ответственных лиц и мер контроля.